אויף יוני 28, די מעדיציניש פאַרזיכערונג ביוראָו פון העבעי פּראַווינס ארויס די מעלדונג אויף דורכפירונג די פּילאָט אַרבעט פון אַרייַנגערעכנט עטלעכע מעדיציניש סערוויס זאכן און מעדיציניש קאָנסומאַבלעס אין די צאָלונג פאַרנעם פון מעדיציניש פאַרזיכערונג אויף די קליינשטעטלדיק מדרגה, און באַשלאָסן צו דורכפירן די פּילאָט אַרבעט פון אַרייַנגערעכנט עטלעכע מעדיציניש סערוויס ייטאַמז און מעדיציניש קאָנסומאַבלעס אין די צאָלונג פאַרנעם פון מעדיציניש פאַרזיכערונג אויף די קליינשטעטלדיק מדרגה.
לויט דעם אינהאַלט פון דער מעלדונג, די מעדיציניש הוצאות ינקערד דורך די פאַרזיכערט אויף די קליינשטעטלדיק מדרגה אין די דעזיגנייטיד מעדיציניש אינסטיטוציעס אויף די קליינשטעטלדיק מדרגה און די ספּאָראַדיש ריימבערסמאַנט הוצאות פון די פאַרזיכערט אויף די קליינשטעטלדיק מדרגה זענען אַרייַנגערעכנט אין די פּילאָט פאַרנעם.
דער מעלדונג ווייזט אַז נייַ צאָלונג זאכן און קאָנסומאַבלעס זענען צוגעגעבן.50 מעדיציניש סערוויס זאכן און 242 מעדיציניש קאָנסומאַבלעס זענען אַרייַנגערעכנט אין די צאָלונג פאַרנעם פון מעדיציניש פאַרזיכערונג און געראטן לויט קאַטעגאָריע ב. פֿאַר מעדיציניש סערוויס זאכן מיט לימיטעד פּרייַז, די לימיטעד פּרייַז וועט זיין גענומען ווי די צאָלונג נאָרמאַל פון מעדיציניש פאַרזיכערונג;פֿאַר מעדיציניש קאָנסומאַבלעס מיט לימיטעד פּרייַז, די לימיטעד פּרייַז וועט זיין גענומען ווי די צאָלונג נאָרמאַל פון מעדיציניש פאַרזיכערונג.
עס איז נייטיק צו נאָרמאַלייז די פּאָליטיק פון זיך-צאָלונג פֿאַר מעדיציניש פאַרזיכערונג דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פּראַדזשעקס און קאָנסומאַבלעס אויף די קליינשטעטלדיק מדרגה.אויף דער באזע פון ימפּלאַמענינג די פּאַלאַסיז און פּרייַז לימאַץ פון די קאַטאַלאָג פון דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג ייטאַמז און מעדיציניש סערוויס פאַסילאַטיז פון יקערדיק מעדיציניש פאַרזיכערונג אין העבעי פּראַווינס און דער קאַטאַלאָג פון פאַרוואַלטונג פון דיספּאָוזאַבאַל זאכן באפוילן סעפּעראַטלי אין העבעי פּראַווינס (ווערסיע 2021), "קלאַס אַ ” דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג זאכן און קאָנסומאַבלעס טאָן ניט שטעלן די פּראָפּאָרציע פון יחיד זיך-צאָלונג אין שטייַגן, און זענען באַצאָלט דורך די יקערדיק מעדיציניש פאַרזיכערונג פּאָאָלינג פאָנד אין לויט מיט די רעגיאַליישאַנז;פֿאַר "קלאַס ב" דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג ייטאַמז און קאָנסומאַבלעס, דער פאַרזיכערט וועט ערשטער באַצאָלן 10% אַליין, און פֿאַר די וואס אָנטייל נעמען אין די יידל סערוויס סאַבסידי (אָדער 10% העסאָפע), עטלעכע מענטשן וועלן נישט באַצאָלן אַליין;"קלאַס C" אָדער "זיך-פאַנדאַד" דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג זאכן און קאָנסומאַבלעס וועט זיין געטראגן דורך די פאַרזיכערט.
דער נאָטיץ האָט אויך אונטערגעשטראָכן אַז די קליינשטעטלדיקע מעדיצינישע אינשורענס ביוראָ וועט פארשטארקן די אויפזיכט און דורכקוק פון מעדיצינישע סערוויסעס און מעדיצינישע קאָנסומאַבלעס, און צייטליך אינטערוויו מיט די הויפט פּרינסיפּאַלס פון באטייליגטע מעדיצינישע אינסטיטוציעס און געבנ צו וויסן די גאנצע פראווינץ ווען נויטיק פאר דעם הויכן פּראָפּאָרציע פון פאציענטן ביי זייערע אייגענע. קאָסט, די יבעריק נוצן פון זיך-פאַנדאַד קאָנסומאַבלעס דורך מעדיציניש אינסטיטוציעס און די קרום נוצן פון זיך-פאַנדאַד זאכן.
ביז אַהער, הויך-ווערט קאָנסומאַבלעס אין רובֿ פּאַרץ פון דער מדינה דער הויפּט רילייד אויף דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג סערוויס פּראַדזשעקס פֿאַר מעדיציניש פאַרזיכערונג צאָלונג פאַרוואַלטונג, און בלויז אַ ביסל מקומות דעוועלאָפּעד באַזונדער מעדיציניש פאַרזיכערונג אַקסעס דירעקטעריז לויט די טייפּס פון קאָנסומאַבלעס.אין 2020, די נאַשאַנאַל מעדיקאַל ינסוראַנסע ביוראָו האט ארויס די ינטערים מיטלען פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון מעדיציניש קאָנסומאַבלעס פֿאַר יקערדיק מעדיציניש פאַרזיכערונג (פּלאַן פֿאַר באַמערקונגען), פּראַפּאָוזינג צו אַדאַפּט אַ קאַטאַלאָג אַקסעס פאַרוואַלטונג פֿאַר קאָנסומאַבלעס.
אין נאוועמבער לעצטע יאָר, די נאַשאַנאַל מעדיקאַל ינסוראַנס ביוראָו ארויס די ינטערים מיטלען פֿאַר די צאָלונג פאַרוואַלטונג פון מעדיציניש קאָנסומאַבלעס פֿאַר יקערדיק מעדיציניש פאַרזיכערונג (דראַפט פֿאַר באַמערקונגען), ריווייזד די אויבן-דערמאנט דאָקומענטן באזירט אויף וויידלי סאַליסיטינג מיינונגען פון אַלע פּאַרטיעס, און געלערנט און דראַפטיד. די ספּעסיפיקאַטיאָן פֿאַר די נאַמינג פון "מעדיציניש פאַרזיכערונג פּראָסט נאָמען" פון מעדיציניש קאָנסומאַבלעס פֿאַר מעדיציניש פאַרזיכערונג (פּלאַן פֿאַר באַמערקונגען).
פּאָסטן צייט: יולי-04-2022